Consultório de Rua: cuidado no território na interface entre HIV/Aids, drogas e Redução de Danos / 'Street Outreach Teams': care in the territory at the interface between HIV/AIDS, drugs and Harm Reduction

RESUMO Este artigo teve como objetivo apresentar a experiência da implementação dos Consultórios de Rua na cidade do Recife-PE como estratégia de prevenção ao HIV/Aids e Redução de Danos (RD) decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. Ainda que o resgate da história desse processo apresente tensões, impermanências e alternâncias nos modelos de cuidado implementados pela gestão municipal, sua análise aponta a importância de reafirmar, no contexto atual, a proposição de práticas e experiências nesse campo, ancoradas na RD e na defesa da cidadania e dos direitos humanos. Observa-se que os Consultórios de Rua contribuem para fortalecer a prática de RD no Sistema Único de Saúde (SUS) como estratégia de saúde pública, assim como reduzem as vulnerabilidades às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Aids associadas ao uso de álcool, crack e outras drogas. A experiência do CR ampliou a promoção à linha de cuidado para pessoas que usam álcool, crack, e outras drogas, reduzindo também as vulnerabilidades das IST/Aids associadas a esse consumo. No entanto, vê-se que é preciso investir e manter processos formativos que sejam permanentes, além de estudos e pesquisas epidemiológicas que demonstrem os resultados alcançados nos diferentes contextos.

ABSTRACT This article aims to present the experience of implementing 'Street Outreach Teams' in the city of Recife-PE as a strategy for HIV/AIDS prevention and Harm Reduction (HR) associated with the use of alcohol, crack, and other drugs. Although the review of the history of this process reveals tensions, volatility, and alternations in the care models implemented by the city management, the analysis points out the importance of reaffirming, in the current context, the practices and experiences in that field, anchored in HR and in the defense of civil and human rights. Street outreach teams have been found to help strengthen the practice of HR in the Unified Health System, as a public health strategy to reduce vulnerabilities to Sexually Transmitted Infections (STI) and AIDS associated with the use of alcohol, crack, and other drugs. The experience has expanded the promotion of the line of care for people who use alcohol, crack, and other drugs and reduced the vulnerabilities of STI/AIDS associated with such use. However, it seems that it is necessary to invest and maintain permanent training processes, in addition to epidemiological studies and research demonstrating the results achieved in different contexts.

Atuação da terapia ocupacional com puérperas nas ações do núcleo de apoio à saúde da família / Occupational therapy practice with puerperal women in the actions of the family health support center

Resumo Introdução A Terapia Ocupacional atua na Atenção Básica em saúde e por meio do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), contribuindo com a integralidade no acompanhamento à saúde da população atendida pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Entre as pessoas atendidas, encontram-se as mulheres no puerpério, período entre o parto e até seis e oito semanas seguintes, marcado por diversas mudanças para quem o vivencia. Objetivo Investigar a atuação das terapeutas ocupacionais com puérperas nas ações da Atenção Básica em Saúde no Nasf do Recife-PE. Método Estudo qualitativo de natureza exploratória, realizado entre abril e maio/2022, com oito terapeutas ocupacionais que trabalham no Nasf do Recife-PE. Como instrumento da pesquisa, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e para análise a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados As profissionais relatam que a equipe Nasf apresenta defasagem na atuação com as puérperas por desconhecimento das possibilidades desta assistência por parte das Equipes de Saúde da Família. Apesar disso, realizam ações voltadas ao campo de atuação e ao núcleo de conhecimento da Terapia Ocupacional. Entre essas ações, estão as visitas domiciliares, atendimento individual e compartilhado, atendimento em grupos, apoio à amamentação, orientações às puérperas e à rede de apoio, atenção à saúde mental, orientações e retomada de papéis ocupacionais, estruturação de rotina e orientação ou apoio às atividades diárias. Conclusão A partir da compreensão da ocupação e desempenho ocupacional, a atuação da terapia ocupacional no Nasf representa benefícios à saúde de mulheres no puerpério.

Abstract Introduction Occupational Therapy works in Primary Care through the Family Health Support Center, collaborating to promote comprehensive health monitoring for the population served by SUS. Among the people assisted are women in the puerperium, the period between childbirth until the next six and eight weeks is marked by several changes for those who experience it. Objective To investigate the role of occupational therapists with postpartum women in Primary Care actions at Family Health Support Center in Recife-PE. Method A qualitative exploratory study, carried out between April and May 2022, with eight occupational therapists working in Recife-PE. As a research instrument, a semi-structured interview script was produced. For analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. Results The professionals report difficulties to work as a team with postpartum women due to the lack of knowledge of the possibilities of assistance on the part of the Family Health Teams. Despite this, they carry out several actions aimed at the field of action and the core of knowledge of Occupational Therapy. Among the actions carried out are home visits, individual and shared care, group care, breastfeeding support, guidance to postpartum women and support network, mental health care, guidance and resumption of occupational roles, routine structuring and guidance or support for daily activities. Conclusion Based on the understanding of occupation and occupational performance, the practice of occupational therapists at team represents benefits to the health of women assisted during the puerperium.

The Covid-19 impact on marginalized groups: contributions from intersectionality as a theoretical-political perspective / El impacto del Covid-19 em los grupos marginales: aportes desde la interseccionalidade como perspectiva teórico-política / O impacto da Covid-19 em grupos marginalizados: contribuições da interseccionalidade como perspectiva teórico-política

The Covid-19 pandemic poses challenges to governments and societies. The effects of the epidemic in regions marked by extreme social inequality and in populations with greater vulnerability and precarious living conditions are harmful, which requires theoretical and methodological references to understand the impacts of the epidemic and build strategies to face it. In this critical essay, we address the interconnection of social markers of difference in the production of inequalities that affect social groups that are already socially marginalized, such as drug users living on the street, sex workers, domestic workers and LGBT youth, and analyze the potential of the intersectional perspective in analysis and the political construction of facing the problem.

La pandemia de Covid-19 plantea desafíos para los gobiernos y las sociedades. Los efectos de la epidemia en regiones marcadas por una extrema desigualdad social y en poblaciones con mayor vulnerabilidad y precarias condiciones de vida son dañinas, lo que requiere referencias teóricas y metodológicas para comprender los impactos de la epidemia y construir estrategias para enfrentarla. En este ensayo crítico abordamos la interconexión de los marcadores sociales de diferencia en la producción de desigualdades que afectan a grupos sociales que ya se encuentran socialmente marginados, como las personas usuarias de drogas sin hogar, las trabajadoras sexuales, las trabajadoras del hogar y los jóvenes LGBT, y analizamos el potencial de la perspectiva interseccional en análisis y construcción política del enfrentamiento al problema.

A pandemia de Covid-19 traz desafios aos governos e às sociedades. Os efeitos da pandemia nas regiões marcadas por extrema desigualdade social e nas populações com maior vulnerabilidade e precariedade das condições de vida são deletérios, o que demanda referenciais teórico- metodológicos para compreender seus impactos e construir estratégias para enfrentá-la. Neste ensaio crítico, aborda-se a interconexão de marcadores sociais da diferença na produção das desigualdades que atingem os grupos sociais já marginalizados, como usuários de drogas em situação de rua, trabalhadoras sexuais, trabalhadoras domésticas e jovens LGBTQIA+, e analisam-se as potencialidades da perspectiva interseccional nas análises e na construção política do enfrentamento do problema.

O impacto da Covid-19 em grupos marginalizados: contribuições da interseccionalidade como perspectiva teórico-política / The impact of Covid-19 on marginalized groups: the contribution of Intersectionality as theoretical and political perspective / El impacto de la Covid-19 en grupos marginalizados: contribuciones de la interseccionalidad como perspectiva teórico-política

A pandemia de Covid-19 traz desafios aos governos e às sociedades. Os efeitos da pandemia nas regiões marcadas por extrema desigualdade social e nas populações com maior vulnerabilidade e precariedade das condições de vida são deletérios, o que demanda referenciais teórico-metodológicos para compreender seus impactos e construir estratégias para enfrentá-la. Nesse ensaio crítico, aborda-se a interconexão de marcadores sociais da diferença na produção das desigualdades que atingem os grupos sociais já marginalizados - como usuários de drogas em situação de rua, trabalhadoras sexuais, trabalhadoras domésticas e jovens LGBTQIA+ - e analisam-se as potencialidades da perspectiva interseccional nas análises e na construção política do enfrentamento do problema. (AU)

The Covid-19 pandemic poses a number of challenges to governments and society. The pandemic has detrimental effects on regions characterized by deep social inequality and the most vulnerable populations, leading to the need for theoretical and methodological frameworks to help understand its impacts and build strategies to address them. This critical essay addresses the interconnection between social markers of the difference in the production of the inequalities that affect marginalized social groups, such as homeless drug users, sex workers, domestic workers and the young LGBTQIA+ community, and analyzes the strengths of the intersectional perspective for the analysis of problems and construction of policies to tackle them. (AU)

La pandemia de Covid-19 presenta desafíos a los gobiernos y a las sociedades. Los efectos de la pandemia en regiones señaladas por extrema desigualdad social y en las poblaciones con mayor vulnerabilidad y precariedad de las condiciones de vida son perniciosos, lo que demanda factores referenciales teórico-metodológicos para comprender sus impactos y construir estrategias para enfrentarla. En este ensayo crítico se abordan la interconexión de marcadores sociales de la diferencia en la producción de las desigualdades que afectan a los grupos sociales ya marginalizados, como usuarios de drogas en situación de vivir en la calle, trabajadoras sexuales, trabajadoras domésticas y jóvenes LGBTQIA+, y se analizan las potencialidades de la perspectiva interseccional en los análisis y en la construcción política del enfrentamiento del problema. (AU)

[Drug policies in the Brazilian context: an intersectional analysis of "Cracolândia" in São Paulo, Brazil]. / Políticas de drogas en el contexto brasileño: un análisis interseccional de "Cracolandia" en San Pablo, Brasil.

From the analysis of a specific conjuncture, "Cracolândia" in São Paulo, Brazil, and the "De Braços Abertos" program, this article discusses the complex relationships between drug use and the formulation of public policies directed to the care of users. In methodological terms, this work is based on the qualitative research by using semi-structured interviews with thirteen key informants. The empirical material was analyzed from the content thematic analysis and the intersectionality perspective, especially from the theoretical contributions of the "difference" category. The results point out that "differences" are marked by gender, race and social position in the society, reinforcing stigmas and their different impacts on social relations. This paper contributes to the debate on the need to formulate different approaches to the specific needs and demands of populations or social classification categories regarding drug public policy.

A partir de un contexto específico como es la zona de "Cracolandia", en San Pablo, Brasil, y el programa denominado "De Braços Abertos", este artículo analiza las complejas relaciones que se establecen entre el consumo de drogas y la formulación de políticas públicas dirigidas a la atención de usuarios. En términos metodológicos, el trabajo se basa en una investigación cualitativa, en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas a trece informantes claves. El material empírico se analizó desde el análisis temático de contenido y desde la perspectiva de la interseccionalidad, a partir de las contribuciones teóricas de la categoría de "diferencia". Los resultados señalan "diferencias" marcadas por género, raza y posición que los sujetos ocupan en el tejido social, reforzando los estigmas y sus diferentes impactos en las relaciones sociales. Este documento contribuye al debate sobre la necesidad de formular diferentes enfoques para las necesidades y demandas específicas de las poblaciones o categorías de clasificación social con respecto a las políticas públicas sobre drogas.

Políticas de drogas en el contexto brasileño: un análisis interseccional de Cracolandia en San Pablo, Brasil / Drug policies in the Brazilian context: an intersectional analysis of Cracolândia in São Paulo, Brazil

RESUMEN A partir de un contexto específico como es la zona de "Cracolandia", en San Pablo, Brasil, y el programa denominado "De Braços Abertos", este artículo analiza las complejas relaciones que se establecen entre el consumo de drogas y la formulación de políticas públicas dirigidas a la atención de usuarios. En términos metodológicos, el trabajo se basa en una investigación cualitativa, en la que se realizaron entrevistas semiestructuradas a trece informantes claves. El material empírico se analizó desde el análisis temático de contenido y desde la perspectiva de la interseccionalidad, a partir de las contribuciones teóricas de la categoría de "diferencia". Los resultados señalan "diferencias" marcadas por género, raza y posición que los sujetos ocupan en el tejido social, reforzando los estigmas y sus diferentes impactos en las relaciones sociales. Este documento contribuye al debate sobre la necesidad de formular diferentes enfoques para las necesidades y demandas específicas de las poblaciones o categorías de clasificación social con respecto a las políticas públicas sobre drogas.

ABSTRACT From the analysis of a specific conjuncture, "Cracolândia" in São Paulo, Brazil, and the "De Braços Abertos" program, this article discusses the complex relationships between drug use and the formulation of public policies directed to the care of users. In methodological terms, this work is based on the qualitative research by using semi-structured interviews with thirteen key informants. The empirical material was analyzed from the content thematic analysis and the intersectionality perspective, especially from the theoretical contributions of the "difference" category. The results point out that "differences" are marked by gender, race and social position in the society, reinforcing stigmas and their different impacts on social relations. This paper contributes to the debate on the need to formulate different approaches to the specific needs and demands of populations or social classification categories regarding drug public policy.

Itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso prejudicial de álcool / Therapeutic Itineraries of individuals with problems consequent to harmful use of alcohol / Itinerarios terapéuticos de las personas con problemas derivados del uso perjudicial del alcohol

Este estudo visou conhecer itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso prejudicial de álcool em um Centro de Atenção Psicossocial para usuários de álcool e outras drogas - CAPSad. A pesquisa, de caráter qualitativo, adotou a perspectiva etnometodológica e empregou os seguintes procedimentos metodológicos: revisão bibliográfica, pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas, grupo focal, observação participante e diário de campo. Os itinerários terapêuticos se configuram a partir da experiência construída, que dota de significados as vivências relacionadas ao uso de álcool e a necessidade de ajuda. Destaca-se a importância das redes sociorrelacionais, no contexto das quais são compartilhados sentidos, significados e suporte. O percurso da pesquisa mostrou a importância de se conhecerem os saberes e práticas dos sujeitos na proposição de práticas de cuidado comprometidas com produção de saúde e de vida.

This study aimed to ascertain the therapeutic itineraries of individuals with problems consequent to harmful use of alcohol, at a psychosocial care center for users of alcohol and other substances. It was based on qualitative methods and took an ethnomethodological perspective. It used the methodological procedures of bibliographical review, document research, semi-structured interviews, focus groups, participant observation and field diaries. The therapeutic itineraries were configured from the experience constructed, which attributed meanings to experiences relating to alcohol use and the need for help. The importance of social networks in which people share meanings and support was highlighted. The course of this study showed the importance of ascertaining individuals' knowledge and practices, in proposing care actions with a commitment towards production of health and life.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los itinerarios terapéuticos de sujetos con problemas derivados del uso perjudicial del alcohol en un Centro de Atención Psicosocial para usuarios de alcohol y otras drogas - CAPSad. La investigación, de carácter cualitativo, adoptó la perspectiva etno-metodológica y empleó los procedimientos metodológicos de revisión de literatura, investigación documental, entrevistas semi-estructuradas, grupo focal, observación participante y diario de campo. Los itinerarios terapéuticos se configuran con base en la experiencia acumulada que dota de significados las experiencias relacionadas al uso del alcohol y la necesidad de ayuda. Se destaca la importancia de las redes sociales y de relaciones, en el contexto de las cuales se comparten sentidos, significados y apoyo. El curso del estudio demostró la importancia de conocer los conocimientos y prácticas de los sujetos en la propuesta de las prácticas de atención comprometidas con la producción de la salud y de la vida.

Organização e práticas assistenciais: estudo sobre centro de atenção psicossocial para usuários de álcool e outras drogas / Organization and care practices: a study on psychosocial care center for users of alcohol and other drugs

Este artigo busca apresentar a organização e caracterizar as práticas desenvolvidas em um Centro de Atenção Psicossocial para usuários de álcool e outras drogas (CAPSad) com o objetivo de dar visibilidade a essa modalidade de serviço, de implementação recente no Brasil, que requer aprimoramento em seus diversos aspectos. Visa também refletir sobre as ações empreendidas para construção dos projetos terapêuticos dos usuários. Os conteúdos apresentados são parte integrante da dissertação "Itinerários terapêuticos de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso de álcool em um Centro de Atenção Psicossocial". A pesquisa teve caráter qualitativo e foi desenvolvida no período de janeiro a março de 2009, no CAPSad "Travessia". Concluiu-se que o CAPSad deve funcionar como um serviço disponível e atento a gerar oportunidades de trocas de recursos materiais e afetivos e produzir, em conjunto com os sujeitos, o cuidado integral e centrado em suas necessidades.

This article aims to present the organization and practices developed in a Psychosocial Care Center to alcohol and other drugs users (CAPSad), in order to give visibility to this type of service, recently implemented in Brazil, which requires improvement in its various aspects. It also aims to reflect on the actions taken for the construction of therapeutic projects to the service users. The contents presented are part of the dissertation "Therapeutic Itineraries of individuals with problems in consequence of the use of alcohol in a Psychosocial Care Center." The qualitative research was developed in the period from January to March 2009, at CAPSad "Travessia". It was concluded that the CAPSad should run as a service available and attentive to generate opportunities for the exchange of material and emotional resources and produce, together with the subjects, comprehensive care and focused on their needs.

Formação profissional e serviços de saúde mental no SUS: estudo sobre a inserção de egressos do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP / Interprofessional education and Mental Health Services on the context of SUS: study about the insertion of graduates of the Course of Occupational Therapy - FMUSP

A implementação das redes de serviços de saúde mental configura-se como processo complexo que coloca exigências para o ensino de graduação. O curso de Terapia Ocupacional da FMUSP implementou mudanças curriculares tendo em vista a formação de profissionais comprometidos e capazes de compreender e lidar com as exigências teóricas e técnicas da atenção e da reabilitação psicossocial de pessoas com transtornos mentais. OBJETIVOS: Conhecer, caracterizar e analisar a inserção de egressos em serviços e/ou projetos de saúde mental no contexto do SUS e analisar a adequação entre a formação e as exigências para a atuação profissional colocadas pelos novos serviços e/ou projetos de saúde mental. MÉTODO: Pesquisa qualitativa baseada em procedimentos da etnometodologia consistiu na realização de grupos focais, ao longo do segundo semestre de 2009, com egressos inseridos em serviços públicos de saúde mental. RESULTADOS: dados obtidos demonstram que os egressos: conseguem inserção em serviços de saúde mental nos primeiros 6 meses de formados; buscam principalmente cursos de especialização e/ou aprimoramento; vivenciam grande rotatividade em serviços novos; relatam que tais serviços são heterogêneos em relação à organização, processo de trabalho, estrutura, gestão e objetivos assistenciais; são convocados ao desempenho de tarefas de planejamento e gestão sem que disponham de experiência e maturidade; relatam que os serviços são implantados sem um processo formativo e de gestão consistentes, enfrentam um cenário repleto de conflitos técnicos e teóricos que expressam dificuldades presentes no processo de mudança no campo da saúde mental. CONCLUSÕES: os novos cenários exigem novas competências profissionais não previstas na graduação; qualificação e formação permanente; mudanças na formação oferecida pela graduação especialmente nos campos da atenção básica, dependência química e alcoolismo. Há falta de formação para o trabalho em equipe e para a gestão e modelagem...

The implementation of mental health services network implies in a complex process, which places demands to the undergraduate education. The course of Occupational Therapy of FMUSP implemented curricular changes, considering the education of professionals compromised and able to comprehend and deal with theoretical and technical demands of the psychosocial rehabilitation of people with mental disorders. OBJECTIVES: to know, characterize and analyze the insertion of graduates working at services and/or projects of mental health in the context of SUS and to analyze the adequacy between the undergraduate education and the demands to the professional practice placed by the new services and/or projects of mental health. METHOD: Qualitative research based in ethnomethodological procedures consisted at the realization of focus groups, during 2009' second half, with graduates working at public services of mental health. RESULTS: data show the graduates start working at mental health services during the first 6 months after graduation; search for post graduation courses; experience great turnover of professionals in new services; report heterogeneity related to the services organization, work process, structure, management and care objectives; are called to perform tasks of planning and management without experience and maturity; report the implantation of services without any educational and managerial consistent process; face a scenario full of technical and theoretical conflicts that express difficulties at the changing process in the field of mental health. CONCLUSIONS: new scenarios demand new professional competencies, which are not provided by the undergraduate education, especially those related to primary care, chemical dependency and alcoholism. There is a lack of education to prepare to team work and to services management and modeling. The new professionals need institutional support, once they are the protagonists of the proposed changes by the...

A construção dos conceitos de uso nocivo ou prejudicial e dependência de álcool: considerações para o campo de atenção e cuidado à saúde / The construction of concepts of harmful use and dependence of alcohol: some considerations to the field of health attention and care

Este artigo busca apresentar um breve histórico do processo de conceituação do uso considerado como nocivo ou prejudicial e da denominada dependência de álcool, no campo da saúde. Com isto, espera-se fornecer elementos para problematizar a apropriação e o uso de tais conceitos e de modelos teórico-práticos construídos em torno a esta questão, no processo de formulação de práticas de atenção e cuidado à saúde de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso de substâncias psicoativas.

This paper aims to present a brief history about the process of conceptualization of the considered harmful use and dependence of alcohol, on the health field. In this way, intend to provide some elements to discuss the appropriation and the use of such concepts and of some theoretical-practical models related to this problem, on the process of formulation of health attention and care practices to the individuals with problems in consequence of substances use.

O campo de atenção à saúde de sujeitos com problemáticas decorrentes do uso de álcool: apontamentos para a formulação de práticas de cuidado / The field of health attention to individuals with problems in consequence of the alcohol use: notes for the formulation of health care practices

Os problemas decorrentes do uso nocivo ou prejudicial de álcool trazem impactos relevantes para o campo da saúde pública e requerem o desenvolvimento de políticas de atenção e cuidado. Neste cenário, ganha destaque a implementação de uma rede de atenção integral, composta por ações e serviços de diversos níveis assistenciais e que busquem responder às complexas necessidades dos sujeitos atendidos. Dessa rede, destacamos o papel dos Centros de Atenção Psicossocial para Atendimento de Pacientes com Transtornos Causados pelo Uso Prejudicial e/ou Dependência de Álcool e outras Drogas - CAPSad. Situados no território onde vivem os sujeitos atendidos, tais serviços podem ser espaços privilegiados na articulação de ações e contextos e na construção de projetos terapêuticos singulares, comprometidos com o princípio de atenção integral e com o complexo mundo de necessidades apresentadas pelos usuários.

The problems caused by the harmful use of alcohol bring significant impacts to the public health field and require the development of attention and health care policies. In this scenario, the implementation of an integral care network is emphasized, consisting of actions and services of all assistance levels which respond to the complex needs of individuals. In this network, we focus on the role of Psychosocial Care Centers to patients with disorders in consequence of the harmful use and/or alcohol or other drugs dependence - CAPSad. Located on the territory where the attended individuals live, such services may be privileged places to the articulation of actions and contexts and to the construction of singular therapeutic projects, committed to the principle of integral care and to the complex world of users needs.

Desinstitucionalização e serviços residenciais terapêuticos: novas perspectivas para o campo da reabilitação / Deinstitutionalization and therapeutic residential services: new perspectives on pshychosocial rehabilition's field

Este artigo discute a importância que adquire, no contexto do processo de desinstitucionalização de pessoas que viveram longo percurso de internação psiquiátrica, a construção do 'habitar', entendido como processo complexo de apropriação e resignificação das formas de viver o cotidiano e aumento do poder contratual, capaz de permitir a participação ativa das pessoas na organização material ou simbólica.

This article discusses the importance that construction of 'living' acquires in the context of the deinstitutionalization processes of people who had lived a long lived a long course of psychiatric hospital admissions. The referable construction can be undertood as a complex process that involves appropriation and resignification of ways to live the everyday life and increase individual's contractual power, that can allow peoples's active participation in the material and symbolic organization of the place where they live as well as the affectionate division...